OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisany/a     ……………………………………..
                                                     (imię i nazwisko)

świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego przewidującego karę za składanie fałszywych zeznań

oświadczam, że:

1.	jestem obywatelem polskim;
2.	mam pełną zdolności do czynności prawnych; 
3.	korzystam z pełni praw publicznych;
4.	nie byłem/am skazany/a prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe;
5.	posiadam nieposzlakowaną  opinię.

………………………………                                               ……………………………
       (miejscowości i data)                                                       (podpis osoby ubiegającej 
                                                                                                      się o zatrudnienie)

OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisany/a     ……………………………………..
                                                     (imię i nazwisko)

świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego przewidującego karę za składanie fałszywych zeznań

oświadczam, że:

- nie byłam/byłem skazana/y prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo przeciwko mieniu, przeciwko obrotowi gospodarczemu, przeciwko działalności instytucji państwowych oraz samorządu terytorialnego, przeciwko wiarygodności dokumentów lub za przestępstwo skarbowe;

- nie posiadam orzeczonej kary za naruszenie dyscypliny finansów publicznych w postaci zakazu pełnienia funkcji związanych z dysponowaniem środków publicznych;

- posiadam znajomość języka polskiego w mowie i piśmie w zakresie koniecznym do wykonywania obowiązków.

………………………………                                               ……………………………
       (miejscowości i data)                                                       (podpis osoby ubiegającej 
                                                                                                      się o zatrudnienie)